糖尿病的饮食治疗
【摘 要】 饮食与血糖水平是密切相关的，合理饮食对控制血糖水平至关重要。本研究以合理饮食结合药物治疗来治疗糖尿病，取得了良好效果，为糖尿病的治疗开辟了新的思路。
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【关键词】 糖尿病;饮食治疗
饮食与血糖水平是密切相关的，合理饮食对控制血糖水平至关重要[1]。本文选取我院2010年2月～2014年2月诊治的168例糖尿病患者，把饮食治疗作为基础治疗，结合药物运用等治疗，均取得了很好的效果。现报告如下。
1 一般资料
选取我院2010年2月～2014年2月诊治的168例糖尿病患者，其中男性98例，女性70例，年龄35～75岁，病程1～30年，均为2型糖尿病患者，肥胖者100例。
2 诊疗方法
食物的基本构成与对血糖的影响：食物中应包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维及维生素和矿物质等。
2.1 糖尿病饮食治疗原则 控制食物的总热量。进餐量的多少，直接影响血糖水平。因此，控制每餐的热量对控制血糖尤为重要。进食分配原则，按时定量进餐。在保证全日进食总热量不变的情况下，每日以三餐为主，适当加餐。早餐占总热量的1/5，午餐占总热量的2/5，晚餐占总热量的2/5，或各按每餐1/3量分配。充饥食物的选用：多吃些低热量、高容积的食品，主要选用含糖量4%以下的蔬菜，如*瓜、苦瓜、冬瓜、紫菜、油菜、大白菜、小白菜、小红萝卜等。多选用粗杂粮代替细粮：带麸面粉、燕麦片、荞麦面、三合面（玉米面、*豆面、白面）、二合面（玉米面、*豆面）。一般粗杂粮比细粮吸收慢，不易饥饿。吃饭时，先吃副食，后吃主食;菜做得口味淡一些。水果的选用：血糖与尿糖仍显著高时，应忌食水果，以免食后病情恶化。吃水果最佳时间是在餐前1h，可使水果中的果糖缓冲饮食。
2.2 糖尿病患者容易学会的健康饮食配制方法 食品交换单位和食品交换份法：食品交换单位，将每种食品能产生90千卡热量的重量作为1个食品交换单位。食品交换份法，是把食品所含的主要营养成分、产生的总热量及重量三者有机地结合在一起，找出一定的规律，使复杂的计算简单化、具体化的一种方法。使各类食品的分配、计算以及同类食品的交换成为容易操作的事，使患者的饮食丰富多彩。血糖生成指数是一个比较而言的数值，表示这个食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。葡萄糖的升糖指数是100，如果比葡萄糖快和高，那就是 如果低于葡萄糖，则 100，意思是低GI食物引起餐后血糖变化小，相反高GI食物引起餐后血糖升高大。一般而言，GI 70为高GI食物，GI55～70为中GI食物，GI 55为低GI食物。
如果食物中含有蛋白质和脂肪，那么血糖的消化吸速度就会大大减慢，血糖生成指数就会降低，血糖就容易控制。因此，在制定糖尿病食谱时必须注意以下几点：制定糖尿病食谱每餐都要有碳水化合物、蛋白质和脂肪;让血糖生成指数成为糖尿病健康饮食的组成部分;在诸多影响血糖吸收的因素中，食物的加工烹调方式无疑是特别重要的，我们介绍给患者食物的制作技巧，可以降低血糖生成指数，达到控制血糖目的，是非常方便和实用的。
粮食粗做比细做好，懒中受益。多食膳食纤维受益无穷。增加主食中蛋白质能减慢糖的吸收速度。食物只要熟，不要烂。酸性物质可以减少糖的吸收。高低搭配，高GI与低GI的食品搭配有一个中GI膳食。
假如餐后血糖很难控制的话，尝试着检查食物GI和膳食中碳水化合物的总量。糖尿病患者健康饮食的具体配置方法：让每个患者算总热量有点儿困难，我们在临床中摸索出简单易行的方案，适合在家进餐的患者。具体安排如下：①普通糖尿病膳食：适合体重大致正常、一般状况较好的患者。主食按性别及劳动强度做大致估计，如下图。
副食中蔬菜不必太限制，另加蛋白质15～30g，脂肪20g左右即可。
低热量糖尿病膳食：适用于超过标准体重20%以上的肥胖者。每日主食量可比“普通糖尿病膳食”减少10%以上。三大营养素的分配，可采用低碳水化合物、低脂肪及略高蛋白质膳食。副食中蛋白质20～40g，脂肪15～20g。同时应加强体育疗法。
高蛋白糖尿病膳食：适用于儿童、孕妇、乳母、营养不良和有消耗性疾病者。每日主食量可比普通糖尿病患者膳食增加10%，副食中应高蛋白饮食30～50g。
2.3 糖尿病患者如何掌握食物的数量 在糖尿病的饮食管理中，应要求患者定量进食，且对所吃的食物做到心中有数，为此提出以下方法：①开始采用饮食治疗时要按称重法将所用的主食、副食进行称重。如一个食品交换单位的谷物，25g米做成米饭或者25g面粉做成的面条、馒头重量有多少？体积有多大？一个食品交换单位的瘦肉50g重，体积相当于1盒扑克牌大小。10g植物油约1汤匙等。称量几次就有了数的概念，以后可以用衡量的方法来估算。②为了便于衡量，最好备一套专用的餐具――饭碗、菜碟、匙勺等。用餐时按量取出自己该吃的食物，长此以往，就可以养成按量进食的习惯。
3 治疗结果
168例糖尿病患者通过以上的饮食治疗，配合其他治疗，血糖均控制理想。
4 讨 论
健康饮食在治疗糖尿病的过程，会给患者带来无穷的益处。如果把糖尿病治疗过程比作正在建造中的一座大厦，饮食治疗就像大厦的地基，任何其他治疗都起源于饮食治疗这块地基。如果患者的病情很轻，往往只需要控制饮食，即可使症状逐渐消失，血糖降至正常水平。因此，开始治疗时如果血糖不是很高的话，可以经过单纯合理、规范的饮食控制2个月，根据血糖下降情况，再决定是否需要药物治疗。如果已经用胰岛素控制血糖，饮食控制也会使病情逐渐稳定，胰岛素用量逐渐减少。因此，只要患了糖尿病，不论是哪一种类型，不论是病情轻重，不论是注射胰岛素还是口服降糖药，都必须合理地控制饮食。应把饮食治疗作为治疗糖尿病的最基本手段。
参考文献
[1] 肖菲，李劲松.饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国医药指南，2012，10（10）：.
